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　　2025年是“十四五”规划收官之年，也是深化医疗保障制度改革、推动医保高质量发展的关键一年。随着医保覆盖面持续扩大，医保基金愈发重要。医保基金监管，既事关人民群众“看病钱”“救命钱”，也事关医保基金平稳运行。

　　截至2024年底，基本医疗保险参保人数达13.26亿人，基本医疗保险基金（含生育保险）总支出约2.97亿元。另有数据显示，截至2025年6月全国医保定点医药机构达110万家。此外，全国统一的医保信息平台全面建成使用，超12亿人享受医保码便捷就医，医保信息平台日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间仅0.8秒。如此庞大的数据量和监管范围，依赖传统的方式难以实现全覆盖监管。在此背景下，国家医保局打出监管组合拳，筑牢医保基金安全防线。

　　内蒙古自治区乌兰察布市福华社区卫生服务站共72个药品追溯码出现重复结算，山东省德州市徐庄村卫生室共10个药品追溯码被重复结算，重庆市大足区边桥村卫生室共32个药品追溯码出现重复结算……这是2025年国家医保局会同相关部门开展应用药品追溯码打击“回流药”专项行动以来公布的典型案例。

　　国家医保局公布的多起药品领域欺诈骗保典型案例充分印证了药品追溯码的成效。利用药品追溯码实现“码上监管”，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金行为开展精准打击，实现由“事后查处”向“事前预警、事中干预”的转变，大幅提升监管的前瞻性与主动性。

　　法治是医保基金监管的基石。2025年，我国医保法治体系建设迈出关键步伐，制度顶层设计持续完善，监管规则体系日益健全，为守护医保基金安全提供了强有力的法律支撑。

　　2025年9月，国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿），向社会公开征求意见。

　　征求意见稿包括总则、基金使用、监督管理、法律责任等5部分内容，旨在进一步明确医保基金使用过程中各参与主体的责任义务、违规行为认定标准、监督管理措施与法律责任边界，为基金安全运行提供操作性更强的制度依据。

　　与此同时，更高位阶的立法亦取得重大进展。同年6月，《中华人民共和国医疗保障法（草案）》（以下简称医疗保障法草案）提请十四届全国人大常委会初次审议，医疗保障法草案共7章50条，主要规定内容包括明确总体要求、系统规定医疗保障体系框架、加强医疗保障基金运行管理、优化医疗保障服务、强化监督管理。

　　医疗保障法草案在中国人大网公开征求意见期间，共收到617人次提出的2562条意见，另收到来信20封。总的认为，制定医疗保障法，对规范医疗保障关系，优化医疗保障服务，强化医疗保障监督管理，维护公民合法权益具有重要意义。主要意见包括：进一步完善多层次医疗保障体系，细化明确职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险相关规定，加强灵活就业人员等参保支持和待遇保障，明确定点医药机构义务和责任，强化医疗保障基金监管，完善医保领域违法行为法律责任规定等。

　　随着医疗保障法草案和征求意见稿的陆续出台与施行，我国医保基金监管将全面迈入“有法可依、有章可循、有责可究”的法治化新阶段，推动医保基金监管从从粗放管理到精准治理转变，为医疗保障制度的高质量、可持续发展注入持久动力。

　　4月起，国家医保局对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。此前，国家医保局发文宣布，启动2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，各级医保部门要对照国家医保局梳理形成的违法违规使用医保基金典型问题清单。按照国家医保局的要求，3月底前，各级医保部门根据本地化的问题清单，组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店，对2023-2024年医保基金使用情况开展自查自纠。

　　值得一提的是，在自查自纠工作中，零售药店被首次被纳入其中。自查自纠的主体，也开始从定点医疗机构延伸至定点医疗机构和定点零售药店。

　　医保基金使用涉及主体多、链条长、风险点多，监管难度大。近年来，国家医保局积极推进大数据和智能监管手段在基金监管工作中的应用。在飞行检查、打击欺诈骗保等医保基金监管工作中，大数据筛查和智能监管发挥了重要作用，提供了有力的支撑。可以说，经过近些年的探索和努力，智能监管已经成为医保基金监管的重要方式，通过大数据和智能监管手段，不断提升监管效率，提升监管的精准度。

　　近一年来，国家医保局密集发布了八批智能监管“规则库、知识库”，旨在帮助定点医药机构通过智能化方式实现主动合规、持续合规，将监管关口前移。据“中国医疗保险”整理，发布的规则主要聚焦药品区分性别使用、医疗服务项目区分性别使用、药品儿童专用、药品限儿童使用、医疗服务项目儿童专用、医疗服务项目重复收费、医疗服务项目监管等方面。

　　2025年11月，国家医疗保险局办公室发布《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》，明确在2025年12月底前，全国智能监管改革试点地区至少将50种重点监测易倒卖回流医保药品纳入智能监管覆盖范围。这一工作从试点到全覆盖分三个阶段推进，最终在2026年12月底前实现全国各级医保部门对重点监测易倒卖回流医保药品的智能监管全覆盖，并形成全国统一规范的智能监管规则和相关工作有效衔接机制。此次智能监管工作瞄准“超量开药”源头，从三个关键维度着手，致力构建一个事前预警、事中干预、事后追溯的全链条、立体化智慧防控体系。

　　大数据在医保基金监管中的作用愈发明显。“十四五”期间，通过大数据模型和智能监管子系统挽回基金损失95亿元；创新开展药品追溯码采集和监管应用，累计归集追溯码超1000亿条，医保基金已进入大数据监管时代。

　　2025年，医保基金监管实现了“事前预警、事中拦截、事后追溯”的历史性转变，通过引入大数据分析、人工智能大模型等先进技术手段，医保监管能力得到了显著提升，确保医保资金能够切实用在最需要的地方。

　　为进一步规范全省大规模设备更新和消费品以旧换新活动市场价格秩序，1月13日，河南省市场监管局发布提醒告诫书。根据告诫书内容，各有关经营者及单位务必做到明码标价、诚信经营。要认真做好参加活动商品和服务的价格标示工作，确保货签对位、标识醒目，不得收取任何未予标明的费用。

　　冬季清晨从温暖的被窝挣脱，是一场艰难的“意志力拉锯战”。闹钟虽一遍遍响起，但身体仿佛被“封印”。这背后或许是身体在进行“自我保护”。武汉58岁的高血压患者王先生，就因冬日清晨闹钟一响便猛然坐起，就突感眩晕、眼前发黑。

　　为此，公安机关全面加强烟花爆竹安全管理，依法严厉打击储存、运输、销售烟花爆竹的违法违规行为，全力维护公共安全。

　　2025年12月31日，江苏省委组织部发布省管领导干部任职前公示，15名干部拟任县（市、区）委书记或县（市、区）长人选。目前，15名干部相关职务已调整到位。具体如下：陈羔任苏州太仓市委书记据“太仓发布”消息，江苏省委批准：陈羔任太仓市委书记、太仓港口党工委书记。

　　据中央纪委国家监委驻教育部纪检监察组、浙江省纪委监委消息：教育部教育督导局副局长杨宇涉嫌严重违纪违法，目前正接受中央纪委国家监委驻教育部纪检监察组纪律审查和浙江省丽水市监委监察调查。

　　【来源：江苏新闻】日前，浙江省律师协会官网公布了一则处分决定书。记者了解到，一女律师在会见期间私自将唇膏交给犯罪嫌疑人使用，并由其带入监舍，后被看守所工作人员发现。台州市司法局对该律师作出停止执业三个月行政处罚。

　　公职人员春节前收受下属给女儿的1万元压岁钱，其住处查获大量财物，法院：判刑6个月

　　1月13日，北京市第一中级人民法院以某区环境监察支队分队负责人李某收受下属及监管对象的财物为例，提示节日“心意”背后暗藏的法律风险。办案人员介绍，当时正值春节前，李某带着女儿在一家茶馆偶遇下属刘某。

　　“贺娇龙被传去世”，官方最新回应！工作人员发声：目前仍在医院，没有去世

　　1月14日，新疆尔自治区农产品品牌建设与产销服务中心（新疆尔自治区农业对外合作中心）主任贺娇龙发生意外一事引发关注。贺娇龙。2020年其身披红斗篷，在雪原飒爽策马，为当地旅游项目代言的短视频火遍全网。翌年4月，贺娇龙从昭苏县调往伊犁州担任文旅局副局长。

　　安徽25岁男子从34楼跳下身亡，家属称“请辞照顾母亲领导不批，误工一天要扣3天工资”，公司否认

　　1月13日，张先生反映，其小舅子张某某（25岁）此前在安徽芜湖一家公司工作。2025年12月27日，因领导未批准其辞职回家照顾患病母亲的请求，张某某在公司附近某小区34楼跳楼身亡。据张先生介绍，小张为河南方城县人，在芜湖安瑞光电有限公司担任操作工，系与劳务公司签订合同的派遣员工。

　　近日，日本表示，他们已经用“地球号”钻探船在南鸟岛附近6000米深海试采了稀土泥，还号称这是全球首例，能帮他们摆脱对中国的稀土依赖。